Sprechventile & Sprechaufsätze für Trachealkanüle

Ein Tracheostoma-Sprechventil ist ein spezielles Einwegventil für Menschen mit Tracheostoma und Trachealkanüle. Es wird vorne auf die Kanüle gesetzt und unterstützt das Sprechen, ohne dass die Kanüle mit dem Finger verschlossen werden muss.

Beim Einatmen öffnet sich das Ventil, sodass Luft über die Trachealkanüle in die Lunge gelangen kann. Beim Ausatmen schließt sich das Ventil. Die Ausatemluft wird dadurch nicht direkt über die Kanüle nach außen abgegeben, sondern steigt wieder nach oben durch Kehlkopf, Rachen, Mund und Nase. Wenn die Stimmbänder erhalten und funktionsfähig sind, kann auf diese Weise Stimme entstehen.

Wann kann Stimme entstehen?

Für das Sprechen reicht das Ventil allein nicht aus. Die Ausatemluft muss an den Stimmbändern vorbeigeführt werden können. Dafür müssen die oberen Atemwege durchgängig sein und die verwendete Kanüle muss zur Anwendung passen. Bei Trachealkanülen mit Cuff muss der Cuff vollständig entblockt sein, bevor ein Sprechventil für Trachealkanüle eingesetzt wird.

Neben dem Sprechen kann der wiederhergestellte Luftstrom über Mund und Nase auch das Wahrnehmen von Gerüchen, das Husten und das Sekretmanagement unterstützen. Ob ein Sprechventil geeignet ist, sollte jedoch immer durch medizinisches oder therapeutisches Fachpersonal beurteilt werden.

Die Begriffe werden im Alltag häufig ähnlich verwendet, meinen aber nicht immer dasselbe. Ein Sprechventil ist ein Ventilaufsatz, der auf eine geeignete Trachealkanüle gesetzt wird. Es öffnet sich beim Einatmen und schließt sich beim Ausatmen, damit die Luft über die oberen Atemwege zur Stimmbildung geführt wird.

Ein Sprechaufsatz ist oft ein sehr ähnlicher Begriff. Je nach Hersteller kann damit ebenfalls ein Ventilaufsatz gemeint sein. In vielen Fällen werden Sprechventil und Sprechaufsatz deshalb nah beieinander verwendet.

Eine Sprechkanüle ist dagegen keine reine Aufsatzlösung. Damit ist meist eine Trachealkanüle gemeint, die durch ihre Bauweise das Sprechen unterstützen kann, zum Beispiel durch eine Fensterung oder passende Innenkanüle. Eine Fensterung ist eine kleine Öffnung in der Kanüle. Durch diese Öffnung kann Luft aus der Luftröhre nach oben in Richtung Kehlkopf strömen. Dadurch kann die Ausatemluft an den Stimmbändern vorbeigeführt werden, was das Sprechen erleichtern kann.

Eine Stimmprothese ist ein anderes Hilfsmittel. Sie wird vor allem nach einer Kehlkopfentfernung eingesetzt und stellt eine Verbindung zwischen Luft- und Speiseröhre her. Sie ist daher nicht mit einem Tracheostoma-Sprechventil gleichzusetzen.

Kurz zusammengefasst:

• Sprechventil: Aufsatz für eine geeignete Trachealkanüle
• Sprechaufsatz: Häufig ähnlich verwendeter Begriff für einen Ventilaufsatz
• Sprechkanüle: Trachealkanüle mit sprechunterstützender Bauweise
• Stimmprothese: Eigenes Versorgungssystem, vor allem nach Kehlkopfentfernung

Ein Sprechventil bei Tracheostoma kann für tracheotomierte Menschen geeignet sein, die über eine Trachealkanüle atmen und bei denen die Ausatemluft wieder über die oberen Atemwege entweichen kann. Das bedeutet: Die Luft muss an der Kanüle vorbei oder durch eine passende Öffnung nach oben in Richtung Kehlkopf, Mund und Nase strömen können.

Die Eignung hängt nicht nur vom Produkt ab, sondern von mehreren Faktoren. Dazu gehören die Art der Trachealkanüle, die Durchgängigkeit der oberen Atemwege, die Fähigkeit zum Husten, der Umgang mit Sekret und die allgemeine Atemsituation.

Typische Voraussetzungen

Ein Sprechventil für Trachealkanüle kommt eher infrage, wenn die betroffene Person wach ist, das Ventil aktiv tolerieren kann und keine deutliche Atemnot bei der Ausatmung entsteht. Bei einer Kanüle mit Cuff muss der Cuff vollständig entblockt sein. Außerdem sollte geprüft werden, ob Sekret abgesaugt werden muss, bevor das Ventil aufgesetzt wird.

Nicht jede Person mit Tracheostoma kann sofort oder dauerhaft ein Sprechventil verwenden. Manche Betroffene müssen sich langsam an den veränderten Luftweg gewöhnen. Deshalb erfolgt die erste Anwendung meist unter Anleitung, zum Beispiel durch Ärztinnen, Ärzte, Pflegefachkräfte, Atmungstherapie oder Logopädie.

Bei einer Trachealkanüle mit Cuff sitzt ein kleiner aufblasbarer Ballon an der Kanüle. Ist dieser Cuff geblockt, dichtet er den Raum zwischen Kanüle und Luftröhre weitgehend ab. Das kann in bestimmten Versorgungssituationen notwendig sein, verhindert aber den Luftstrom nach oben über Kehlkopf, Mund und Nase.

Ein Sprechventil schließt beim Ausatmen. Wenn der Cuff dabei aufgeblasen bleibt, kann die Ausatemluft nicht wie vorgesehen nach oben entweichen. Dadurch entsteht ein gefährlicher Luftstau. Deshalb darf ein Sprechventil bei einer geblockten Kanüle nicht verwendet werden.

Was bedeutet entblocken?

Entblocken bedeutet, dass die Luft aus dem Cuff abgelassen wird. Dadurch kann wieder ein Luftweg an der Kanüle vorbei entstehen. Erst dann kann die Ausatemluft bei geschlossenem Ventil über die oberen Atemwege geführt werden.

Das Entblocken sollte nicht unkontrolliert erfolgen. Vorher kann je nach Situation das Absaugen von Sekret notwendig sein. Außerdem muss geprüft werden, ob die betroffene Person die veränderte Atmung toleriert. Die Anwendung eines Sprechventils bei Tracheostoma sollte deshalb immer nach fachlicher Anleitung erfolgen.

Ein Sprechventil sollte nicht verwendet werden, wenn die Ausatemluft nicht sicher über die oberen Atemwege entweichen kann. Das betrifft vor allem Situationen mit geblocktem Cuff, starker Atemnot, ausgeprägter Sekretproblematik oder Verdacht auf eine Verlegung der Kanüle.

Auch wenn das Ventil ungewohnt stark bremst, pfeift, sich sichtbar mit Sekret zusetzt oder die betroffene Person unruhig wird, sollte die Anwendung unterbrochen werden. In solchen Fällen wird das Ventil entfernt und die Atmung überprüft.

Ein Sprechventil ist nicht geeignet bei:

• Geblocktem Cuff
• Fehlender Durchgängigkeit der oberen Atemwege
• Akuter Atemnot oder deutlich erschwerter Ausatmung
• Starker Sekretbildung, wenn das Sekret nicht ausreichend abgehustet oder abgesaugt werden kann
• Verstopfter oder falsch sitzender Trachealkanüle
• Schlaf oder eingeschränkter Wachheit
• Fehlender fachlicher Einweisung zur Anwendung

Bei Kindern, beatmeten Personen oder Menschen mit instabiler Atemsituation ist besondere Vorsicht erforderlich. Hier sollte die Anwendung nur mit einer passenden fachlichen Beurteilung erfolgen.

Ein Sprechventil wird in der Regel vorne auf den Konnektor der passenden Trachealkanüle gesetzt. Viele Modelle sind für einen 15mm Normkonnektor vorgesehen. Vor dem Aufsetzen muss geprüft werden, ob das gewählte Ventil mit der vorhandenen Kanüle, der Innenkanüle und der jeweiligen Versorgungssituation kompatibel ist.

Vor der Anwendung wird meist kontrolliert, ob die Kanüle frei ist und ob Sekret mit einem Absaugkatheter abgesaugt werden muss. Bei einer Kanüle mit Cuff muss der Cuff vollständig entblockt sein. Danach wird das Ventil vorsichtig aufgesetzt. Während der ersten Anwendung sollte beobachtet werden, ob die Atmung ruhig bleibt, ob die Ausatmung gelingt und ob Stimme möglich ist.

Praktischer Ablauf in der Versorgung

• Hände hygienisch vorbereiten
• Kanüle und Innenkanüle auf freien Luftweg prüfen
• Bei Bedarf Sekret nach fachlicher Vorgabe absaugen
• Cuff vollständig entblocken, falls eine Kanüle mit Cuff verwendet wird
• Sprechventil passend auf den Konnektor setzen
• Atmung, Hautfarbe, Wohlbefinden und Stimme beobachten
• Ventil bei Beschwerden sofort entfernen

Die genaue Anwendung kann sich je nach Produkt unterscheiden. Deshalb sollten immer die Herstellerangaben und die Anweisungen des behandelnden Fachpersonals beachtet werden.

Welches Sprechventil passt, hängt vor allem von der verwendeten Trachealkanüle ab. Viele Sprechventile werden an einen 15mm Normkonnektor angeschlossen. Dennoch sollte nicht nur der Anschluss betrachtet werden. Entscheidend ist auch, ob die Kanüle gecufft oder ungecufft ist, ob eine passende Innenkanüle verwendet wird und ob die Ausatemluft ausreichend über die oberen Atemwege entweichen kann.

Bei einigen Versorgungen werden Modelle mit zusätzlichem Sauerstoffanschluss benötigt. Ein Sprechventil mit O2 Anschluss kann dann sinnvoll sein, wenn Sauerstoff während der Anwendung zugeführt werden soll. Die Sauerstoffmenge und die genaue Anwendung müssen ärztlich oder therapeutisch festgelegt werden.

Bei der Auswahl sollten Sie prüfen:

• Passt das Ventil zum Konnektor der Trachealkanüle?
• Ist das Sprechventil für die vorhandene Kanülenart freigegeben?
• Wird ein O²-Anschluss benötigt?
• Ist ein Adapter erforderlich?
• Gibt es eine Innenkanüle, die zur Sprechfunktion passt?
• Wird das Ventil spontanatmend oder unter Beatmung verwendet?

Produkte wie TRACOE Sprechventil, BMV Sprechventil, Shiley Sprechventil, Primedi Sprechventil oder Passy-Muir Sprechventil können sich in Anschluss, Bauweise, Membran, Atemwiderstand, Farbe, O²-Anschluss und Zubehör unterscheiden. Deshalb sollte die Auswahl immer zur vorhandenen Kanüle und zur medizinischen Vorgabe passen.

Ein Sprechventil unter Beatmung kann in bestimmten Fällen verwendet werden, aber nur mit dafür geeigneten Produkten, passenden Beatmungseinstellungen und fachlicher Überwachung. Die Anwendung ist deutlich spezieller als bei spontan atmenden Personen, weil sich durch das Ventil der Weg der Ausatemluft verändert.

Bei einem Einwegventil wird die Ausatemluft nicht wie gewohnt über die Trachealkanüle und das Beatmungssystem zurückgeführt, sondern über die oberen Atemwege geleitet. Dadurch können sich Druckverhältnisse, Leckagen und Beatmungseinstellungen verändern. Das muss vom Behandlungsteam berücksichtigt werden.

Was ist bei Beatmung besonders wichtig?

Bei beatmeten Personen darf ein Sprechventil nicht einfach aufgesetzt werden. Vorher muss unter anderem geprüft werden, ob der Cuff entblockt werden kann, ob ausreichend Luft an der Kanüle vorbei nach oben gelangt und ob die Beatmung an die Situation angepasst werden muss.

Ein Passy-Muir Sprechventil oder andere Sprechventile für die Beatmung dürfen nur gemäß Herstellerangabe und medizinischer Vorgabe eingesetzt werden. Bei Atemnot, Druckgefühl, sinkender Sauerstoffsättigung oder auffälliger Unruhe muss das Ventil entfernt und die Situation sofort fachlich beurteilt werden.

Ein Sprechventil bei Tracheostoma kann die natürliche Luftführung über Kehlkopf, Mund und Nase teilweise wiederherstellen. Dadurch kann auch der Bereich von Rachen und Kehlkopf wieder stärker in den Atemfluss einbezogen werden. Das kann sich positiv auf Husten, Sekretwahrnehmung und das Schluckgefühl auswirken.

Trotzdem bedeutet das nicht automatisch, dass Essen und Trinken sicher möglich sind. Ob eine Person mit Tracheostoma essen oder trinken darf, hängt von der Schluckfähigkeit, der Grunderkrankung, dem Aspirationsrisiko und der aktuellen Versorgung ab. Aspiration bedeutet, dass Speichel, Flüssigkeit oder Nahrung in die Atemwege gelangen.

Vor dem Essen oder Trinken sollte geklärt sein, ob:

• Eine Schluckdiagnostik oder therapeutische Einschätzung vorliegt
• Die Trachealkanüle und das Sprechventil zur Situation passen
• Der Cuff entblockt werden darf
• Sekret sicher abgehustet oder abgesaugt werden kann
• Bestimmte Kostformen oder angedickte Flüssigkeiten empfohlen wurden

Ein Sprechventil kann also Teil einer sprech- und schluckunterstützenden Versorgung sein. Es ersetzt aber keine fachliche Schluckbeurteilung.

Mit einem Sprechventil sollte nicht geschlafen werden. Während des Schlafs kann die betroffene Person Veränderungen der Atmung, zunehmenden Widerstand oder ein zugesetztes Ventil nicht zuverlässig wahrnehmen und nicht aktiv reagieren. Deshalb wird das Ventil vor dem Schlafen entfernt.

Das gilt besonders bei Produkten, bei denen der Hersteller ausdrücklich darauf hinweist, dass das Sprechventil vor dem Schlafen abgenommen werden muss. Auch kurze Ruhephasen sollten mit dem Behandlungsteam abgesprochen werden, wenn unklar ist, ob die Person dabei wach und reaktionsfähig bleibt.

Warum ist das so wichtig?

Ein Sprechventil verändert den Weg der Ausatmung. Die Luft muss über die oberen Atemwege entweichen können. Wenn die Atmung im Schlaf flacher wird, sich Sekret ansammelt oder das Ventil blockiert, kann dies gefährlich werden.

Für die Nacht werden je nach Versorgung andere Hilfsmittel verwendet, zum Beispiel eine passende Befeuchtung, ein Filter oder ein anderes System nach ärztlicher bzw. pflegerischer Vorgabe. Das Tracheostoma-Sprechventil gehört nicht zur unbeaufsichtigten Anwendung im Schlaf.

Die Reinigung eines Sprechventils richtet sich immer nach der Gebrauchsanweisung des jeweiligen Herstellers. Das ist wichtig, weil sich Material, Membran, Bauweise und zulässige Reinigungsmethode je nach Modell unterscheiden können. Ein BMV Sprechventil, ein TRACOE Sprechventil oder ein Passy-Muir Sprechventil können daher unterschiedliche Vorgaben haben.

Grundsätzlich sollte ein Sprechventil sauber, frei von Sekret und vollständig trocken sein, bevor es wieder verwendet oder aufbewahrt wird. Sekretreste können die Membran verkleben, den Atemwiderstand erhöhen oder die Funktion des Ventils beeinträchtigen.

Häufige Grundregeln bei der Reinigung:

• Ventil vorsichtig von der Trachealkanüle entfernen
• Nach Herstellerangabe mit lauwarmem Wasser oder milder Reinigungslösung reinigen
  • Keine aggressiven Reinigungsmittel verwenden, wenn diese nicht freigegeben sind
• Keine Bürsten, spitzen Gegenstände oder Wattestäbchen in empfindliche Ventilbereiche einführen
• Gründlich abspülen, falls vom Hersteller vorgesehen
• Vollständig an der Luft trocknen lassen
• Ventil vor der nächsten Anwendung auf Beschädigungen und freie Beweglichkeit prüfen

Wenn das Sprechventil verstopft, verklebt, ungewöhnlich klingt oder sich nicht mehr leicht reinigen lässt, sollte es nicht weiterverwendet werden. Dann ist zu prüfen, ob ein Wechsel notwendig ist.

Wie lange ein Sprechventil getragen werden kann, ist individuell unterschiedlich. Manche Personen nutzen es zunächst nur für kurze Sprechübungen, andere tragen es im Tagesverlauf länger. Entscheidend ist, dass Atmung, Ausatmung, Stimme und Wohlbefinden stabil bleiben.

Die Tragedauer wird häufig schrittweise aufgebaut. Gerade zu Beginn kann das Sprechen mit Ventil anstrengend sein, weil die Ausatmung wieder über die oberen Atemwege erfolgt. Auch Sekret, Hustenreiz, Müdigkeit oder ein veränderter Atemwiderstand können beeinflussen, wie lange das Ventil vertragen wird.

Der Wechsel richtet sich nach Herstellerangabe und Zustand des Produkts. Ein Sprechventil für Trachealkanüle sollte ersetzt werden, wenn es beschädigt ist, nicht mehr richtig schließt oder öffnet, verklebt wirkt, sich nicht ausreichend reinigen lässt oder die Atmung ungewohnt erschwert.

Ein Wechsel kann notwendig sein bei:

• Sichtbaren Rissen oder Materialveränderungen
• Verklebter oder schwergängiger Membran
• Ungewöhnlichen Geräuschen beim Atmen
• Wiederholter Sekretverstopfung
• Erhöhtem Atemwiderstand
• Abgelaufener empfohlener Nutzungsdauer des Herstellers

Ein beschädigtes oder unsicher funktionierendes Tracheostoma-Sprechventil sollte nicht weiter benutzt werden.

Wenn ein Sprechventil verstopft ist oder Atemnot entsteht, sollte das Ventil sofort entfernt werden. Danach wird geprüft, ob sich die Atmung bessert. Häufig können Sekret, eine blockierte Membran, eine verlegte Innenkanüle oder ein nicht ausreichend freier Ausatemweg eine Rolle spielen.

Atemnot ist immer ernst zu nehmen. Wenn sich die Beschwerden nach dem Entfernen des Ventils nicht rasch bessern, muss medizinische Hilfe hinzugezogen werden. Bei starker Atemnot, bläulicher Verfärbung, Panik, Bewusstseinsveränderung oder fehlender Luftbewegung handelt es sich um eine Notfallsituation.

Mögliche Ursachen

• Das Ventil ist durch Sekret zugesetzt
• Die Innenkanüle ist verlegt
• Der Cuff wurde nicht vollständig entblockt
• Die oberen Atemwege sind nicht ausreichend durchgängig
• Das Ventil passt nicht zur vorhandenen Trachealkanüle
• Der Atemwiderstand ist für die betroffene Person zu hoch

Nach einem solchen Ereignis sollte das Sprechventil nicht einfach erneut aufgesetzt werden. Zuerst müssen Kanüle, Ventil, Sekretlage und Luftweg geprüft werden. Bei wiederholten Problemen sollte die Versorgung fachlich neu beurteilt werden.

Ein Sprechventil mit O2 Anschluss besitzt eine zusätzliche Anschlussmöglichkeit für Sauerstoff. Dadurch kann während der Anwendung Sauerstoff zugeführt werden, sofern dies medizinisch vorgesehen ist. Solche Ausführungen kommen zum Beispiel infrage, wenn eine Person beim Sprechen weiterhin Sauerstoff benötigt.

Ein Sprechventil ohne O²-Anschluss dient vor allem der Umlenkung der Ausatemluft über die oberen Atemwege. Es hat keine eigene Anschlussmöglichkeit für eine Sauerstoffleitung. Ob ein Modell mit oder ohne O²-Anschluss verwendet wird, richtet sich daher nach der Sauerstoffversorgung, der Trachealkanüle und der ärztlichen Vorgabe.

Der O²-Anschluss bedeutet nicht automatisch, dass:

• Das Ventil für jede Trachealkanüle geeignet ist
• Sauerstoff ohne ärztliche Vorgabe eingestellt werden darf
• Das Ventil bei geblocktem Cuff verwendet werden kann
• Es für jede Beatmungssituation geeignet ist

Auch bei einem Sprechventil mit O²-Anschluss müssen Cuff, Kanüle, Luftweg und Anwendungssituation passend geprüft werden.

Ob mit einem Sprechventil inhaliert werden kann, hängt vom jeweiligen Produkt, vom Inhalationsgerät und vom Therapieplan ab. Viele Hersteller geben genaue Hinweise, ob das Ventil während einer Inhalation getragen werden darf oder vorher entfernt werden muss.

In der Praxis wird ein Sprechventil bei vielen Anwendungen vor einer Inhalation oder Atemtherapie abgenommen, damit Medikamentennebel, Feuchtigkeit oder Sekret die empfindliche Ventilmembran nicht beeinträchtigen. Das gilt besonders dann, wenn die Gebrauchsanweisung eine Entfernung des Ventils vorsieht.

Wichtig vor der Inhalation

Vor einer Inhalation sollte geklärt werden, welches Zubehör verwendet wird und wie die Sauerstoff-, Befeuchtungs- oder Inhalationstherapie mit der Trachealkanüle kombiniert werden soll. Bei Unsicherheit sollte nicht improvisiert werden.

Ein Tracheostoma-Sprechventil ist ein Funktionsventil für die Luftführung beim Sprechen. Es sollte nur so eingesetzt werden, wie es vom Hersteller und vom behandelnden Fachpersonal vorgesehen ist.

Die Kosten für ein Sprechventil für Tracheostoma unterscheiden sich je nach Hersteller, Ausführung, Packungsinhalt und Zubehör. Ein einfaches Ventil ohne zusätzlichen Anschluss kann anders bepreist sein als ein Sprechventil mit O2-Anschluss, ein spezielles Beatmungsventil oder ein Set mit mehreren Stück.

Auch Adapter können eine Rolle spielen. Wenn die vorhandene Trachealkanüle nicht direkt zum Ventil passt, kann ein passender Adapter notwendig sein. Dadurch verändern sich die Gesamtkosten der Versorgung.

Preisunterschiede entstehen häufig durch:

• Hersteller und Modell
• Einzelstück oder Packung mit mehreren Ventilen
• Ausführung mit oder ohne O²-Anschluss
• Spezielle Membran- oder Ventiltechnik
• Farbe, Sichtbarkeit oder besondere Bauform
• Benötigte Adapter oder weiteres Zubehör

Bei medizinischer Notwendigkeit kann ein Sprechventil Teil der Hilfsmittelversorgung sein. Ob und in welchem Umfang eine Kostenübernahme möglich ist, sollte mit Arztpraxis, Sanitätshaus, Pflegefachdienst oder Krankenkasse geklärt werden.